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肩周炎的4个分期

发布日期:2017-05-10

随着临床和影像医学的不断发展,人们发现肩周炎涉及的肩关节疾病较广泛,为方便疾病的精准诊断及其后续的个体化治疗,目前已将肩周炎细分为数种更加具体的肩关节疾病,包括肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、粘连性肩关节囊炎和钙化性冈上肌腱炎等,它们或多或少都会影响到肩关节的生物力学。1987年Neiaser根据体格检查和关节镜下所见提出了4个分期。

1.粘连前期(0-3个月)

症状:疼痛牵涉至三角肌止点,夜间痛

体征:深层触诊时关节囊疼痛,终末端感觉不紧,麻醉下能够全范围活动

关节镜下所见:滑膜炎症反应,无粘连或者关节囊挛缩

2.渐冻期(3-9个月)

症状:严重的夜间痛和僵硬感前屈外展内旋活动均受限

体征:麻醉下部分活动度丢失

关节镜下所见:滑膜炎,腋隐窝变小

活检:血管周围、滑膜下关节囊瘢痕形成

3.冻结期(9-15个月)

症状:僵硬加重,仅在终末端出现疼痛,活动受限

体征:活动度明显减少,终末端运动牵扯感,麻醉下活动度无增加

关节镜下所见:腋隐窝完全消失,极少的滑膜炎

4.解冻期(15-24个月)

症状:严重僵硬,极小的疼痛

体征:活动度逐渐增加

关节镜下所见:完全成熟的粘连

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